Verwijsformulier downloaden
Als patiënt kunt u het bijgaand formulier openen, aanvullen met uw persoonsgegevens, afdrukken en overleggen aan uw behandelend arts of specialist. Uw arts kan dit formulier meteen verder aanvullen met uw medische gegevens en ons toesturen per fax of post.
Alléén volledig ingevulde formulieren, voorzien van handtekening en stempel van uw behandelend arts of specialist, nemen wij in behandeling.
U kunt zich als patiënt niet zelf aanmelden bij ons duizeligheidscentrum. Verwijzing kan alléén door uw behandelend arts.